2 Bakgrunnen for lovforslagene
2.1 Innledning
Målet er at alle i Norge skal ha tilgang til de beste helse- og omsorgstjenestene når de trenger det. Derfor er det viktig at vi har en sterk offentlig, skattefinansiert helse- og omsorgstjeneste med høy kvalitet, god tilgjengelighet og kortest mulig ventetider. Denne tjenesten bør være så god at den er førstevalget til pasientene og helsepersonellet. Helse- og omsorgstjenester ytes også av private virksomheter og næringsdrivende, gjerne i et samarbeid med det offentlige. Slik er det i Norge, og slik er det i de fleste andre land. Et eksempel er fastlegeordningen, der over 80 prosent av tjenesten er basert på private og selvstendige næringsdrivende som har avtaler med det offentlige. Videre kjøper det offentlige inn private spesialisthelsetjenester for om lag 17 milliarder kroner årlig.
Dette samarbeidet er viktig, og det vil alltid være et privat innslag i helse- og omsorgstjenestene. Organisert på fellesskapets premisser, kan det være positivt. Regjeringen vil blant annet støtte opp om ideell sektor og ideelle tilbydere i helse- og omsorgssektoren, og sikre disse gode rammevilkår og forutsigbar drift. Det er satt mål om vekst i ideelles andel av de samlede helse- og omsorgstjenestene. Det er derfor ikke et mål i seg selv å begrense omfanget av privat virksomhet i dag.
Samtidig er det nødvendig å ha bedre kontroll over framveksten av slike tilbud, og mulighet for å prioritere ressursene bedre, dersom hensynet til for eksempel beredskap og tilgangen til tilstrekkelig helsepersonell i viktige fellestjenester tilsier det. Det kan for eksempel oppstå situasjoner der mangelen på helsepersonell i det offentlige blir kritisk for å ivareta sørge-for-ansvaret i forbindelse med 24/7 akuttberedskap, alvorlig syke osv., som fellesskapet har ansvaret for.
Det er allerede vedtatt forskrift som pålegger private tilbydere å registrere aktiviteten sin i Norsk pasientregister (NPR) og kommunalt pasient- og brukerregister (KPR). Dette vil gi bedre innsikt i de utfordringene helse- og omsorgstjenesten står overfor og legge grunnlaget for gode helseanalyser, kvalitetsforbedringsarbeid og forskning. I denne proposisjonen foreslår departementet lovhjemler for i større grad å kunne ramme inn tjenestene på en måte som sikrer at vi kan tilby hele befolkningen gode helse- og omsorgstjenester.
Lovforslagene i denne proposisjonen er blant annet et ledd i oppfølgingen av Stortingets anmodningsvedtak nr. 79 truffet 1. desember 2022, jf. Innst. 2 S (2022–2023), og anmodningsvedtak nr. 684 truffet 4. juni 2024, jf. Innst. 387 S (2023–2024).
2.2 Høringen
Forslag til lovendringer ble sendt på høring 3. desember 2024 med høringsfrist 21. januar 2025.
Høringen ble sendt til følgende instanser:
-
Departementene
-
Arbeid- og velferdsdirektoratet
-
Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet
-
Bioteknologirådet
-
Datatilsynet
-
De fylkeskommunale eldrerådene
-
De regionale komiteene for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk (REK)
-
Den nasjonale forskningsetiske komité for medisin og helsefag (NEM)
-
Den rettsmedisinske kommisjon
-
Digitaliseringsdirektoratet
-
Direktoratet for medisinske produkter
-
Direktoratet for strålevern og atomsikkerhet
-
Diskrimineringsnemnda
-
Folkehelseinstituttet
-
Forbrukertilsynet
-
Forbrukerrådet
-
Fylkesrådet for funksjonshemmede
-
Helsedirektoratet
-
Helse- og sosialombudet i Oslo
-
Helsepersonellnemnda
-
Helseøkonomiforvaltningen (HELFO)
-
Høgskoler med helsefaglig utdanning
-
Institutt for helse og samfunn HELSAM
-
Konkurransetilsynet
-
Landets kontrollkommisjoner
-
Landets regionale kompetansesentre for rusmiddelspørsmål
-
Landets regionale ressurssentre om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging
-
Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten (Helseklage)
-
NOKUT (Nasjonalt organ for kvalitet i utdanningen)
-
Norges forskningsråd
-
Norges institusjon for menneskerettigheter (NIM)
-
Norsk helsenett SF
-
Norsk pasientskadeerstatning (NPE)
-
Pasient- og brukerombudene
-
Personvernnemnda
-
Regelrådet
-
Regionsentrene for barn og unges psykiske helse
-
Regjeringsadvokaten
-
Riksrevisjonen
-
Råd for et aldersvennlig Norge
-
Sametinget
-
Senter for medisinsk etikk ved Universitetet i Oslo
-
Senter for omsorgsforskning
-
Sikt – Kunnskapssektorens tjenesteleverandør
-
Sivilombudet
-
Statens havarikommisjon
-
Statens helsetilsyn
-
Statens råd for likestilling av funksjonshemmede
-
Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten (Ukom)
-
Statistisk sentralbyrå (SSB)
-
Statsforvalterne
-
Sysselmesteren på Svalbard
-
Universitetene
-
Landets kommuner
-
Landets fylkeskommuner
-
Landets helseforetak
-
Landets regionale helseforetak
-
Actis
-
ACOS AS
-
ADHD Norge
-
ANSA (Association of Norwegian Students Abroad)
-
LHL Hjerneslag og Afasi
-
Akademikerne
-
A-larm bruker- og pårørendeorganisasjon for åpenhet om rus og behandling
-
Aleris Helse AS
-
Alliance Healthcare Norge Apotekdrift AS
-
Alliance Healthcare Norge AS
-
Allmennlegeforeningen
-
Amnesty International Norge
-
Anonyme alkoholikere
-
Apotek 1 Gruppen AS
-
Apotekforeningen
-
Apotekgruppen
-
Arbeiderbevegelsens rus- og sosialpolitiske forbund
-
Aurora – støtteforening for mennesker med psykiske helseproblemer
-
Autismeforeningen i Norge
-
Barn av rusmisbrukere – BAR
-
Barnekreftforeningen
-
BarnsBeste
-
Bedriftsforbundet
-
Bikuben – regionalt brukerstyrt senter
-
Bipolarforeningen
-
Blå Kors Norge
-
Borgestadklinikken
-
Buddhistforbundet
-
CGM (Compugroup Medical Norway AS)
-
Colosseumklinikken AS tannlege
-
Dedicare
-
Delta
-
Den norske Advokatforening
-
Den norske Dommerforening
-
Den Norske Jordmorforening
-
Den norske legeforening
-
Den norske tannlegeforening
-
Det Hjelper
-
Diabetesforbundet
-
DIPS ASA
-
DNT – edru livsstil
-
Erfaringssentrum
-
Europharma AS
-
Fagforbundet
-
Fagrådet innen rusfeltet i Norge
-
Familieklubbene i Norge
-
Privathospitalet Fana Medisinske Senter
-
Farma Holding
-
Fellesorganisasjonen (FO)
-
Finans Norge
-
FMR Felleskap – Menneskeverd – Rusfrihet
-
Foreningen for blødere i Norge
-
Foreningen for hjertesyke barn
-
Foreningen for human narkotikapolitikk
-
Foreningen for Muskelsyke
-
Foreningen for kroniske smertepasienter
-
Foreningen Norges Døvblinde (FNDB)
-
Foreningen tryggere ruspolitikk
-
Foreningen vi som har et barn for lite
-
Forskerforbundet
-
Forskningsstiftelsen FAFO
-
Frambu
-
Frelsesarmeen
-
Frivillighet Norge
-
Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon (FFO)
-
Fürst medisinske laboratorium AS
-
Gatejuristen
-
Helseutvalget
-
HIV-Norge
-
Hjernerådet
-
Hvite Ørn – interesse- og brukerorganisasjon for psykisk helse
-
Hørselshemmedes Landsforbund
-
IKT Norge
-
Infodoc
-
Informasjonssenteret Hieronimus
-
Institutt for aktiv psykoterapi (IAP)
-
Institutt for barne- og ungdomspsykoterapi
-
Institutt for gruppeanalyse og gruppepsykoterapi
-
Institutt for mentalisering
-
Institutt for psykoterapi
-
Institutt for samfunnsforskning
-
IOGT Norge
-
IRIS
-
Ja, det nytter
-
Junior- og barneorganisasjonen JUBA
-
JURK
-
Juss-Buss
-
Jussformidlingen
-
Jusshjelpa
-
Juvente
-
Kirkens bymisjon
-
Kliniske ernæringsfysiologiske forening
-
Kommunalbanken
-
Kommunal landspensjonskasse
-
Kompetansesenter for brukererfaring og tjenesteutvikling (KBT)
-
Kreftforeningen
-
Kriminalomsorgen
-
KS
-
Landets private sykehus
-
Landsforbundet for utviklingshemmede og pårørende (LUPE)
-
Ivareta – Pårørende berørt av rus
-
Landsforeningen 1001 dager – mental helse under graviditet og etter fødsel
-
Landsforeningen Alopecia Areata
-
Landsforeningen for etterlatte ved selvmord – LEVE
-
LHL
-
Landsforeningen for Huntingtons sykdom
-
Landsforeningen for Nyrepasienter og Transplanterte
-
Landsforeningen for pårørende innen psykisk helse
-
Landsforeningen for slagrammede
-
Landsforeningen mot fordøyelsessykdommer
-
Landsforeningen we shall overcome
-
Landsgruppen av psykiatriske sykepleiere
-
Landsgruppen av helsesøstre, NSF
-
Landslaget for rusfri oppvekst
-
Landsorganisasjonen i Norge (LO)
-
Legeforeningens forskningsinstitutt
-
Legemiddelgrossistforeningen
-
Legemiddelindustrien
-
Legemiddelparallellimportørforeningen
-
Legestudentenes rusopplysning
-
Likestillingssenteret
-
LISA-gruppene
-
MA – Rusfri Trafikk
-
Marborg
-
Matmerk
-
Mental Helse Norge
-
Mental Helse Ungdom
-
MIRA-senteret
-
Munn- og halskreftforeningen
-
MS – forbundet
-
NA – Anonyme Narkamone
-
Nasjonalforeningen for folkehelsen
-
Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse
-
Nasjonal kompetansetjeneste for sjeldne diagnoser
-
Nasjonal kompetansetjeneste for utviklingshemning og psykisk helse
-
Nasjonalt kompetansemiljø om utviklingshemming – NAKU
-
Nasjonalt kompetansesenter for prehospital akuttmedisin – NAKOS
-
Nasjonalt kompetansesenter for migrasjons- og minoritetshelse – NAKMI
-
Nasjonalt kompetansesenter for psykisk helsearbeid – NAPHA
-
Nasjonalt senter for e-helseforskning
-
Nasjonalt senter for erfaringskompetanse innen psykisk helse
-
NORCE Norwegian Research Center AS
-
Norges Astma- og Allergiforbund
-
Norges Blindeforbund
-
Norges Døveforbund
-
Norges Farmaceutiske Forening
-
Norges Fibromyalgi Forbund
-
Norges Handikapforbund
-
Norges kristelige legeforening
-
Norges Kristne Råd
-
Norges ingeniør og teknologiorganisasjon/Bioingeniørfaglig institutt (NITO/BFI)
-
Norges Juristforbund
-
Norges kommunerevisorforbund
-
Norges kvinne- og familieforbund
-
Norges Parkinsonforbund
-
Norges Tannteknikerforbund
-
Norlandia
-
Normal Norge
-
Norsk barne- og ungdomspsykiatrisk forening
-
Norsk Biotekforum
-
Norsk Cøliakiforening
-
Norsk Epilepsiforbund
-
Norsk Ergoterapeutforbund
-
Norsk Farmasøytisk Selskap
-
Norsk Forbund for Osteopatisk Medisin
-
Norsk Forbund for psykoterapi
-
Norsk Forbund for Svaksynte
-
Norsk Forbund for Utviklingshemmede
-
Norsk Forening for barn og unges psykiske helse (N-BUP)
-
Norsk Forening for cystisk fibrose
-
Norsk Forening for Ernæringsvitenskap
-
Norsk Forening for Helse- og Treningsfysiologer (NFHT)
-
Norsk forening for infeksjonsmedisin
-
Norsk forening for kognitiv terapi
-
Norsk Forening for nevrofibromatose
-
Norsk forening for palliativ medisin
-
Norsk Forening for Psykisk Helsearbeid
-
Norsk forening for rus- og avhengighetsmedisin (NFRAM)
-
Norsk forening for slagrammede
-
Norsk Forening for Tuberøs Sklerose
-
Norsk Forum for terapeutiske samfunn
-
Norsk Fysioterapeutforbund
-
Norsk Førstehjelpsråd
-
Norsk Gestaltterapeut forening
-
Norsk gynekologisk forening
-
Norsk Helsesekretærforbund
-
Norsk Immunsviktforening
-
Norsk Intravenøs Forening
-
Norsk karakteranalytisk institutt
-
Norsk Kiropraktorforening
-
Norsk legemiddelhåndbok
-
Norsk Logopedlag
-
Norsk Manuellterapeutforening
-
Norsk Medisinaldepot AS
-
Norsk OCD forening, ANANKE
-
Norsk Ortopedisk Forening
-
Norsk Osteopatforbund
-
Norsk Osteoporoseforening
-
Norsk paramedicforening
-
Norsk Presseforbund
-
Norsk Psoriasis Forbund
-
Norsk Psykiatrisk Forening
-
Norsk Psykoanalytisk Forening
-
Norsk Psykologforening
-
Norsk Radiografforbund
-
Norsk Revmatikerforbund
-
Norsk selskap for ernæring
-
Norsk senter for stamcelleforskning
-
Norsk sykehus- og helsetjenesteforening (NSH)
-
Norsk sykepleierforbund
-
Norsk Tannhelsesekretærers Forbund
-
Norsk Tannpleierforening
-
Norsk Tjenestemannslag (NTL)
-
Norsk Tourette Forening
-
Norske Fotterapeuters Forbund
-
Norske Homeopaters Landsforbund
-
Norske Kvinners Sanitetsforening
-
Norske Ortoptister forening
-
Norske Sykehusfarmasøyters Forening
-
NUPI
-
Næringslivets Hovedorganisasjon (NHO)
-
Organisasjonen Voksne for Barn
-
Oslo amatørbryggerlaug
-
Omsorgsjuss
-
Parat Helse
-
Pensjonistforbundet
-
Personskadeforbundet
-
Tannleger i privat sektor TiPS
-
Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund
-
Prima Omsorg
-
Program for helseøkonomi i Bergen
-
proLAR
-
Psykiatrialliansen BIL
-
Pårørendealliansen
-
Pårørendesenteret
-
Rettspolitisk forening
-
ROM – Råd og muligheter
-
ROS – Rådgivning om spiseforstyrrelser
-
Rusmisbrukernes interesseorganisasjon (RIO)
-
Ryggforeningen i Norge
-
Ryggmargsbrokk og hydrocephalusforeningen
-
Røde Kors
-
Rådet for psykisk helse
-
Sagatun brukerstyrt senter
-
Samarbeidsforumet av funksjonshemmedes organisasjoner (SAFO)
-
Selvhjelpsstiftelsen
-
Senior Norge
-
Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE)
-
Senter for psykoterapi og psykososial rehabilitering ved psykoser (SEPREP)
-
Senter for seniorpolitikk
-
SINTEF Helse
-
Sintef Unimed, Helsetjenesteforskning i Trondheim
-
Skeiv ungdom
-
Spekter
-
Spillavhengighet Norge
-
Spiseforstyrrelsesforeningen
-
Stabburshella bruker- og pårørendeforum og værested
-
Statstjenestemannsforbundet
-
Stiftelsen Albatrossen ettervernsenter
-
Stiftelsen Angstringen Norge (ARN)
-
Stiftelsen Dam
-
Stiftelsen Det er mitt valg
-
Stiftelsen Fransiskushjelpen
-
Stiftelsen Golden Colombia
-
Stiftelsen Institutt for spiseforstyrrelser
-
Stiftelsen iOmsorg
-
Stiftelsen Kraft
-
Stiftelsen Menneskerettighetshuset
-
Stiftelsen Norsk Luftambulanse
-
Stiftelsen Organdonasjon
-
Stiftelsen Phoenix Haga
-
Stiftelsen Pinsevennenes evangeliesentre
-
Stiftelsen Psykiatrisk Opplysning
-
Stiftelsen Pårørendesenteret
-
Stiftelsen Verdighetssenteret – omsorg for gamle
-
Stoffskifteforbundet
-
Tekna
-
Teknologirådet
-
Trust Arktikugol
-
Turner Syndrom foreningen i Norge
-
Tyrili Utvikling og prosjekt – stiftelse
-
Ungdom mot narkotika – UMN
-
Ung i Trafikk
-
Unio
-
Universitets- og høyskolerådet
-
Utdanningsforbundet
-
Utviklingssentrene for sykehjem og hjemmetjenester
-
Velferdsforskningsinstituttet NOVA
-
Vestlandske Blindeforbund
-
Virke
-
Visma
-
Volvat Medisinske Senter AS
-
Vårres regionalt brukerstyrt senter Midt-Norge
-
Yngre legers forening
-
Yrkesorganisasjonenes Sentralforbund (YS)
Følgende instanser ga merknader til forslagene:
-
Direktoratet for strålevern og atomsikkerhet
-
Diskrimineringsnemnda
-
Helsedirektoratet
-
Statsforvaltaren i Vestland, Seksjon for spesialisthelse
-
Statsforvalteren i Vestfold og Telemark
-
Vestland fylkeskommune
-
Frøya kommune
-
Heim kommune
-
Kristiansand kommune
-
Nordre Follo kommune
-
Trondheim kommune
-
Ørland kommune
-
Haukeland universitetssjukehus
-
Helse Midt-Norge RHF
-
Helse Nord RHF
-
Helse Sør Øst RHF
-
Helse Vest RHF
-
Aleris
-
Arbeidsgiverorganisasjonen Spekter
-
Avonova helse
-
Bedriftshelsetjenestens Bransjeforening
-
Dr.Dropin
-
Fagforbundet
-
IbsenSykehusene AS
-
Institutt for rehabiliteringsvitenskap og helseteknologi (RHT) ved OsloMet – storbyuniversitetet
-
Kry Norge / Digital Medical Supply Norway AS
-
Landsorganisasjonen i Norge
-
Legeforeningen
-
ME-foreldrene
-
Medi 3 AS
-
Mental Helse Ungdom
-
Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin, NORCE
-
NHO Geneo
-
Norges Fibromyalgi Forbund
-
Norges Optikerforbund
-
Norsk forening for oto-rhino-laryngologi, hode- og halskirurgi
-
Norsk Kiropraktorforening
-
Norsk Revmatikerforbund
-
Norske Kvinners Sanitetsforening
-
Næringslivets Hovedorganisasjon (NHO)
-
Optikerbransjen
-
Pasient- og brukerombudet
-
Privathospitalet, Fana Medisinske Senter AS
-
Stiftelsen Diakonissehuset Lovisenberg
-
Universitetet i Bergen, Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Fagområdet for allmennmedisin
-
Uloba – Independent Living Norge
-
Virke Ideell og frivillighet
Følgende instanser opplyste at de ikke hadde merknader til høringen:
-
Justis- og beredskapsdepartementet
-
Klima- og miljødepartementet
-
Kunnskapsdepartementet
-
Statistisk sentralbyrå (SSB)
-
Helse Fonna HF
-
Vestre Viken Helseforetak
-
Norsk Osteopatforbund
-
Norsk psykoanalytisk forening
-
Norsk Tannpleierforening
-
Pilar – kompetansetjenesten for psykisk helse og barnevern