Boligsosial lov § 3 – Om hvilken kommune som har ansvaret når en person vil flytte til annen kommune etter sykehusopphold

Svar på spørsmål om hvilken kommune som har ansvar etter ulike regelverk

Vi viser til din e-post av 19. desember 2024 med spørsmål om hvilken kommune som har ansvar etter ulike regelverk.

Du beskriver en konkret problemstilling hvor en pasient er innlagt på sykehus. Pasienten er folkeregistrert i én kommune (kommune nr. 1), men har oppholdt seg i en annen kommune (kommune nr. 2) forut for sykehusinnleggelsen. Pasienten har oppgitt en tredje kommune (kommune nr. 3) som oppholdskommune etter utskrivelse, der han har sin slekt og venner. Du opplyser at kommune nr. 3 har blitt varslet om dette i henhold til forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter § 8.[1] I varselet er det opplyst at sykehuset forventer at pasienten vil stå uten egnet bolig etter utskrivning fordi hans oppholdssted forut for innleggelsen ikke er egnet eller godkjent for beboelse. Du opplyser at både kommune nr. 2 og nr. 3 har avvist sykehusets henvendelse og peker på hverandre, med henvisning til ansvaret etter henholdsvis forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter § 2 og boligsosialloven § 3 annet ledd.

Du stiller spørsmål om hvilken kommune som har ansvar for å yte bistand etter boligsosialloven, hvilken kommune som har ansvar for å skaffe pasienten midlertidig botilbud (såkalt «nødbolig») og hvilken kommune som har betalingsansvar etter forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter.

Kommunal- og distriktsdepartementet tar ikke stilling til enkeltsaker. Vi foretar imidlertid generelle fortolkninger av lover som tilhører vårt ansvarsområde, blant annet boligsosialloven. Vi svarer derfor på generelt grunnlag.

Vi gjør oppmerksom på at spørsmålene om ansvar for midlertidig botilbud og betalingsansvar etter forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter tilhører henholdsvis Arbeids- og inkluderingsdepartementets og Helse- og omsorgsdepartementets ansvarsområder. Kommunal- og distriktsdepartementet har koordinert svarene på disse spørsmålene med de nevnte departementene. Dersom du har oppfølgingsspørsmål knyttet til disse temaene, må det sendes til rett departement.

Oppholdskommunen forut for sykehusoppholdet har ansvar etter boligsosialloven

Hovedregelen etter boligsosialloven § 3 første ledd er at kommunens ansvar for å gi individuelt tilpasset bistand etter § 6 gjelder alle som oppholder seg i kommunen. Hovedregelen gir uttrykk for det såkalte «oppholdsprinsippet».

Etter § 3 annet ledd gjøres det unntak fra oppholdsprinsippet når en person oppholder seg i institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjenester. I disse tilfellene skal individuelt tilpasset bistand gis av den kommunen som var oppholdskommune forut for inntaket i institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjeneste. Ansvaret for å gi bistand gjelder også før utskriving, i forbindelse med utskriving og etablering, jf. Prop. 132 L (2021–2022) side 103.

Hvilken kommune som har ansvaret når personen ønsker å flytte til en annen kommune etter endt opphold, er nærmere omtalt i forarbeidene til boligsosialloven:

«Dersom en person ønsker å flytte til en ‘tredje’ kommune etter endt opphold, vil det være oppholdskommunen forut for inntaket som er ansvarlig. Departementet vil likevel oppfordre kommunene til å samarbeide om å gi bistand ved ønske om flytting…».[2]

Dersom sykehuset ligger i samme kommune som personen hadde som oppholdskommune før innleggelsen, er det derfor denne kommunen som har ansvaret for å yte bistand etter boligsosialloven også etter utskrivelsen, jf. boligsosialloven § 3 annet ledd.

Vi bemerker imidlertid at hvis personen som skal skrives ut på egen hånd tar opphold i en annen kommune etter endt sykehusopphold, og har behov for boligsosial bistand, vil den nye kommunen bli ansvarlig etter hovedregelen i boligsosialloven § 3 første ledd.

Oppholdskommunen forut for sykehusoppholdet har ansvar for midlertidig botilbud

Kommunens ansvar for å tilby midlertidig botilbud for dem som ikke klarer det selv, følger av sosialtjenesteloven § 27. Sosialtjenesteloven § 3 regulerer hvilken kommune som er ansvarlig for å utføre oppgavene etter sosialtjenesteloven. Hovedregelen etter § 3 første ledd fastsetter det samme oppholdsprinsippet som i boligsosialloven.

Også etter sosialtjenesteloven gjøres det unntak for oppholdsprinsippet når en person oppholder seg i institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjenester. Det følger av sosialtjenesteloven § 3 annet ledd at i disse tilfellene skal tjenestene ytes av den kommunen som var oppholdskommune forut for inntaket i institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjeneste. Dette gjelder også tjenester før utskriving i forbindelse med utskriving og etablering.

I rundskriv til sosialtjenesteloven (R35-00) punkt 2.3.2.5 gis det veiledning om at Nav-kontoret i oppholdskommunen forut for institusjonsoppholdet «bør kontakte og samarbeide med institusjonen eller boligen for forberedelser og tilrettelegging av tjenester ved utskriving. Ansvaret gjelder selv om personen som utskrives skal etablere seg i en annen kommune».

Det bemerkes imidlertid at det i rundskrivet også gis veiledning om at midlertidig botilbud kun unntaksvis skal benyttes ved utskriving fra institusjon og at Nav-kontoret bør sikre direkte overgang til varig botilbud for personer i slike sårbare faser, jf. R35-00 punkt 4.27.2.3.

Den nye oppholdskommunen har betalingsansvar etter forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter

Det følger av forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter § 7 at helsepersonellet på sykehuset (eller annen institusjon i spesialisthelsetjenesten) skal gjøre en vurdering av om innlagt pasient kan ha behov for hjelp fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten etter utskrivning fra institusjonen. Dersom sykehuset vurderer at pasienten har et behov for slik hjelp, skal sykehuset varsle kommunen innen 24 timer etter innleggelsen. Dette følger av nevnte forskrift § 8. Dersom sykehuset forventer at pasienten vil stå uten egnet bolig etter utskrivningen, skal videre varselet opplyse om dette.

Hvilken kommune som har betalingsansvar etter forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter følger av forskriftens § 2 annet og tredje punktum som lyder:

«Betalingsplikten gjelder for den kommunen pasienten skal oppholde seg i. Oppholdskommune skal være den kommune som pasienten oppgir som oppholdskommune når det skal sendes varsel etter § 8.»

Det er dermed kommunen som pasienten oppgir som oppholdskommune ved tidspunktet for varslingen som vil ha betalingsplikt etter den nevnte forskriften.

Oppsummering

I tilfeller hvor en person som er innlagt på sykehus vil flytte til en annen kommune etter utskriving, så følger det både av boligsosialloven og sosialtjenesteloven at det likevel er oppholdskommunen forut for innleggelsen som har ansvaret for å yte bistand både til eventuell midlertidig bolig og for boligsosial bistand for å finne en varig bolig. Samtidig følger det av forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter at betalingsplikten gjelder for den kommunen pasienten oppgir som oppholdskommune. I disse tilfellene oppfordres kommunene til å samarbeide om å gi bistand til den utskrivningsklare pasienten som ønsker å flytte.

[1] Forskrift 18.11.2011 nr. 1115

[2] Prop. 132 L (2021–2022) side 40